抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低”症状。抑郁症大多为急性或亚急性起病。患病率女性高于男性1倍以上。每次发作持续至少2周以上，并且不同程度地损害社会功能，给病人本人造成痛苦或不良后果。抑郁症的治疗主要依靠抗抑郁药，能够有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状。抑郁症病人多数有反复发作的倾向，故需要进行维持治疗，预防复发，定期随访观察。
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抑郁症
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迄今，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而，以上这些因素并不是单独起作用的，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
兴趣减退
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快感缺乏
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思维迟缓
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意志活动减少
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精神运动性迟缓或激越
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自责自罪
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自杀观念和行为
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早醒
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食欲减退
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体重下降
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性欲减退
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抑郁心境晨重晚轻
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对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）。
抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及 体格检查 和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。
情绪低落
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思维迟缓
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意志活动减退
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兴趣缺乏
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快感缺失
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焦虑、运动性迟滞或激越
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自杀观念或行为
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睡眠障碍
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食欲下降、性欲减退
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精力缺失
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各种器质性疾病所致的抑郁障碍：多种躯体疾病，如糖尿病、 冠心病 、消化系统疾病、甲状腺功能低下、脑血管病后遗症、肿瘤等均可能导致病人出现抑郁情绪，甚至达到抑郁症的诊断标准。因此，若抑郁情绪伴随着明显的躯体不适，应首先检查躯体疾病问题，然后再到精神、心理科就诊。
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老年性痴呆：在老年期抑郁症中，有的病人可显示既有抑郁症状，又有认知功能下降，如明显的 记忆减退 表现，需通过详细检查以排除老年痴呆的可能。
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1.治疗目标
抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。
2.治疗原则
①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用 最小有效量 ，使不良反应减至最少，以提高服药 依从性 ；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、 物质依赖 、焦虑障碍等。
3.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物 氟西汀 、 帕罗西汀 、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和 单胺氧化酶抑制剂 由于不良反应较大，应用明显减少。
4.心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗
近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。
抑郁症会严重影响工作、学习、生活和社交。
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抑郁症通常伴随睡眠困难，失眠状态会使人精神不振，工作、学习能力以及躯体健康状况下降。
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抑郁症严重的病人可能会出现自杀倾向，危及病人生命。
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抑郁症会使性欲明显减退。
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绝大多数抑郁症治疗效果较好，可以治愈。
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轻度抑郁症可完全治愈。
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重度抑郁症病人大多数可显著减轻和痊愈，但仍有一小部分重度病人不易达到 临床治愈 。
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抑郁症治愈后，若不进行药物维持治疗，常易复发。
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有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗 药物的剂量 多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助 患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。
2020年9月， 国家卫生健康委办公厅 印发《 探索抑郁症防治特色服务工作方案 》。方案要求医疗卫生机构、 体检中心 、高等院校等通过线上线下多种形式，开展抑郁症筛查。
2021年10月10日是世界精神卫生日。根据世卫组织今年发布的数据，世界上大约有2.8亿人患有抑郁症。国家卫健委去年发布的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》中将老年人、青少年、孕产妇、高压职业从业者都列入抑郁症高发的重点人群。专家表示，尽管抑郁症的发病病因并不十分清楚，但它仍然是一个可治疗的疾病，大多数经过治疗可获得痊愈。要学会排解压力，适当体育锻炼，有规律作息和睡眠，一些轻度的焦虑、失眠、抑郁等精神疾病可以通过休息放松来解决。但如果明显影响生活和休息，给自己造成很大痛苦，就需要到医院找医生诊疗。
2021年12月，教育部 对政协委员《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》进行了答复，其中明确将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。
抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落
典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现 罪恶妄想 和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。因抑郁症而自杀的不乏名人，包括 梵高 、 海明威 、三毛、 张国荣 、 徐行 、 李晓 、 罗宾·威廉姆斯 、 乔任梁 等。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使 自杀企图 发展成 自杀行为 。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及 思维灵活性 等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、 胸闷 、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为 睡眠过多 。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
当地时间2022年8月19日，Axsome Therapeutics公司宣布美国 食品和药物管理 局（FDA）已经批准Auvelity（右美沙芬HBr-盐酸安非他酮）缓释片用于治疗成人的重度抑郁症（MDD）。
2022年8月，由人民日报 健康客户端、健康时报等联合打造的《2022国民抑郁症蓝皮书》显示，中国18岁以下抑郁症患者占总人数的30.28%。
《 美国医学会杂志 》发布的一篇研究报告表明，长期生活在空气污染环境下的人，尤其是老年人患抑郁症的概率会更高。
2023年5月23日，美国卫生局发布了一份报告，该报告主要研究使用社交媒体与 青少年心理健康 欠佳之间的关联。
2019年的一项研究发现，每天在社交媒体上花费超过3小时的青少年面临心理健康危机的风险会增加一倍，包括陷入抑郁和焦虑等症状。
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